نموذج عام للتقدم لجوائز الدولة والتميز في البحث العلمي

	اسم الجائزة *
	اسم المتقدم رباعي *
	Name in English (as in publications) *

	الرقم القومي *
	جهة الاصدار *
	تاريخ الميلاد *
	جهة الميلاد *

	الوظيفة *
	جهة العمل *
	التخصص العام *
	التخصص الدقيق *
	الدرجة العلمية *

	عنوان المراسله *
	تليفون المنزل *
	تليفون العمل *
	الموبايل *
	البريد الالكتروني *
	سيرة ذاتيه مختصرة لا تتعدى 300 كلمة *
	Short biography (not exceeding 300 words) *

	شروط التحميل :
	1 - الملف لا يزيد عن 4 MB 2 - التحميل بصيغة PDF فقط

	الصورة الشخصية *

من فضلك اكتب الرقم